Anemia asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / HIV-associated anaenemia

La insufiencia por el virus de la inmunodeficiencia humana se asocia frecuentemente con alteraciones hematológicas de diferente magnitud. Las citopenias son la alteración más frecuente, especialmente en los estadios avanzados de la infección. La anemia es una característica sobresaliente de la enfermedad por VIH por el impacto negativo que tiene en la vida de estos pacientes, siendo un factor predictivo de mortalidad independiente de los valores de linfocitos CD4 y carga viral. Su etiología es multifactorial; en la enfermedad avanzada a menudo es consecuencia de la acción directa del propio virus, de enfermedades oportunistas y/o del tratamiento medicamentoso. Se analizarán en este artículo las posibles etiologías, haciendo un especial énfasis en el algoritmo diagnóstico y en una terapéutica orientada y razonable.

Alteraciones del metabolismo lipídico en pacientes infectados por VIH: Montevideo-Uruguay, 2000 / Lipidic metabolism alterations in patients with HIV

El advenimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia human (VIH) al inicio ded la década de los 80, y su consecuencia final, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), genera un grave problema sanitario, tanto desde el punto de vista de la morbimortalidad como en lo referente a aspectos sociales y costos en gastos de asistencia. En Uruguay la infección por este retrovirus tiene las características de una epidedmia contenida, siendo la prevalencia actual de 0,3 por ciento. El advenimiento de la terapia antirretroviral trransformó esta afección en una enfermedad crónica y contenible terapéuticamente, pero comenzaron a observarsenuevas situaciones mórbidas derivadas de la misma. Las alteraciones del metabolismo lipídico es una de ellas. En Uruguay no se conoce la prevalencia de dislipemias en los pacientes infectados por VIH. EL objetivo del presente estudio es comparar la prevalencia de lateraciones del metabolismo lipídico entre personas infectadas por VIH, y determinar si las alteraciones halladas en el metabolismo lipídico en los pacientes tratados con terapia antirretroviral (TARV) difiere con el tipo de fármaco utilizado. A tales efectos se realizó un diseño descriptivo, de corte tranversal, de dos grupos de individuos, uno correspondiente a una muestra probabilística de 133 pacientes VIH positivo y otro correspondiente a otra muestra probabilística de 133 pacientes sanos. La significación estadística de las diferencias entre los grupos fue analizada por la prueba chi cuadrado. Se concluyó, en concordancia con otros estudios realizados en el extranjero, que la infección por VIH produce disturbios en el metabolismo lipídico, al igual que el tratamiento con terapia antirretroviral, y que de los fármacos antirretrrovirales, los que producen alteraciones lipídicas más severas son los inhibidores de las proteasas: ritonavir e indinavir. Ello justifica buscar las alteraciones lipídicas en los pacientes que están recibiendo terapia antirretroviral.

Acción inhibitoria del Triflusal sobre la agregación plaquetaria in vitro / Inhibitory action of Triflusal on in vitro platelet aggregation

Se estudió el efecto inhibitorio de la droga Triflusal sobre la agregación plaquetaria, en 40 pacientes portadores de patologías vasculares de tipo ateroesclerótico. Se excluyeron diabéticos, pacientes con contraindicaciones digestivas y pacientes que ya estaban tomando otro antiagregante y mostraban una inhibición plaquetaria con dicha droga. Antes de comenzar el tratamiento, el 40 por ciento de los pacientes tenían una hiperfunción plaquetaria in vitro. Los pacientes fueron estudiados antes y después de por lo menos 15 días de tratamiento con Triflusal a la dosis de 900 mg/d vía oral. Se observó que un 77,5 por ciento de la población presentó una inhibición plaquetaria total frente a los inductores ADP y Epinefrina, un 20 por ciento no respondió a la droga en el control in vitro. Cuando el paciente partió con una hiperfunción previa al tratamiento, el porcentaje de pacientes que alcanzó una inhibición plaquetaria total fue menor, 68.7 por ciento. Por el contrario, cuando se partió de un estado de normofunción previa al tratamiento el porcentaje de pacientes que lograron una inhibición plaquetaria total fue mayor alcanzando un 83.3 por ciento de la población estudiada. Efectos secundarios a la administración de la droga se observaron en un 1O por ciento de los pacientes, fueron de tipo digestivo y obligaron a suspender la droga en 2 pacientes con regresión de la sintomatología. Se observó un caso de alergia coincidiendo con la ingestión de la droga que retrocedió al suspenderla